การตีบข้อเท้า: การผ่าตัดผลที่ตามมาการฟื้นฟูสมรรถภาพความคิดเห็นของผู้ป่วย

สุขภาพ

ไม่พยาธิสภาพทั้งหมดระบบกระดูกและกล้ามเนื้อสามารถกำจัดโดยการปรับปรุงคุณภาพขององค์ประกอบโครงสร้าง ในบางกรณีจำเป็นต้องปิดกั้นการทำงานของกลุ่มอย่างน้อยหนึ่งกลุ่ม ข้อเข่าเทียมข้อเท้าเป็นเพียงการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้น วัตถุประสงค์ของการกำจัดธาตุ nonviable, การแก้ไขแกนของส่วนล่างและการยึดต่อของโครงสร้างทางกายวิภาคในตำแหน่งทางสรีรวิทยา สิ่งที่เป็นเงื่อนไขสำหรับ arthrodesis ข้อเท้าร่วม? ผลของการแทรกแซงและหลักการฟื้นฟูสมรรถภาพคืออะไร? เกี่ยวกับเรื่องนี้ - ต่อไปในบทความ

บ่งชี้สำหรับการดำเนินงาน

การอาร์ทเทรคชันคือการแทรกแซงซึ่งข้อต่อถูกตรึงและยึดติดอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ ความจำเป็นในการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:

  1. การปรากฏตัวของข้อต่อแบบ dangling เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนรูปของข้อต่อระหว่างฟัน อาจเป็นบางส่วนหรือสมบูรณ์ ผลของการเสียรูปคือการละเมิดกิจกรรมทางสรีรวิทยาภายในข้อต่อ (กล้ามเนื้อยืดเยื้ออัมพาต, เอ็นร้าว, การบาดเจ็บจากกระสุนปืน, ส่วนขยายของข้อต่อมากเกินไป)
  2. การพัฒนาโรคข้ออักเสบที่ผิดปกติ ข้อกระดูกข้อเท้าข้อคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถอ่านด้านล่างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับรูปแบบที่เป็นหนอง, บาดแผลและเป็นวัณโรคของพยาธิวิทยา
  3. การเสื่อมสภาพเสื่อมที่มีภาวะแทรกซ้อน เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน epiphyses กระดูก
  4. ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอ
  5. การแตกหักที่ไม่ถูกหลอมหรือหลอมรวมกันอย่างถูกต้องในอดีต
  6. ถ้าจำเป็นต้องฝังส่วนหรือส่วนร่วมทั้งหมดหากไม่สามารถแทรกแซงชนิดอื่นได้

การขลุ่ยข้อเท้า

ข้อห้าม

ข้อต่อข้อเท้าข้อเท้า (ผลที่ตามมาของลักษณะที่เป็นลบและภาวะแทรกซ้อนที่สังเกตได้หลังการผ่าตัดมีน้อยมาก) เป็นสิ่งต้องห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • จนกระทั่งวัยรุ่นในขณะที่ระบบการเคลื่อนที่อยู่ในระยะเจริญเติบโต
  • การปรากฏตัวของรูขุมขนที่ไม่ใช่วัณโรคธรรมชาติที่เกิดจากการกระทำทางพยาธิสภาพของ mycobacteria ผิดปรกติ
  • การติดเชื้อในด้านการแทรกแซง
  • ภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วยขาดเสถียรภาพในการเปลี่ยนแปลง

หลังจาก 60 ปีของการดำเนินงาน arthrodesis ข้อต่อข้อเท้ายังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ประเภทของการแทรกแซง

มีห้าประเภทหลักของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลักสูตรของการจัดการและเทคนิคที่ใช้:

  • ข้อเข่าเทียมภายในข้อของข้อเท้าทำได้โดยการถอดกระดูกอ่อนข้อ
  • ขั้นตอนการเสริมข้อต่อเกิดขึ้นโดยการยึดองค์ประกอบของกระดูกกับวัสดุที่นำมาจากร่างกายของผู้ป่วยรายเดิม เป็นไปได้ที่จะใช้การปลูกถ่ายผู้บริจาค
  • arthrodesis รวมของข้อเท้าร่วมทั้งสองประเภทของการผ่าตัด จากกระดูกข้อกระดูกจะถูกดึงออกและยึดกระดูกด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะโดยการฝังแผ่นโลหะพิเศษ
  • ประเภทของส่วนขยายจะขึ้นอยู่กับการดำเนินการการแตกหักเทียม จากนั้นองค์ประกอบของกระดูกจะถูกตรึงอยู่ในตำแหน่งตรึงรูปทางสรีรวิทยาและยืดออกจากตัวเครื่อง กล่าวอีกนัยหนึ่งการแทรกแซงประเภทนี้เรียกว่า "การตัดแขนขาข้อเท้าโดยอุปกรณ์ Ilizarov"
  • การบีบอัดจะดำเนินการโดยการยึดองค์ประกอบร่วมโดยใช้ซี่, บานพับ, แท่งและอุปกรณ์เฉพาะอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาบาดแผล

การขลุ่ยข้อเท้า

การใช้ยาระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดเช่นนี้ไม่ได้ใช้เนื่องจากความจริงที่ว่าการจัดการเกิดขึ้นกับโครงสร้างกระดูกและกระดูกเชิงมุม ใช้การดมยาสลบต่อไปนี้:

  • endotracheal anesthesia - ผู้ป่วยแช่ตัวในการนอนหลับแก้ปวดเมื่อสูดดมยาพิเศษที่เลี้ยงในรูปก๊าซ
  • การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนปลาย - ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะที่ใส่ใจเห็นและได้ยินทุกสิ่งทุกอย่าง แต่ขาที่ต่ำกว่าจะตรึงให้สมบูรณ์และปราศจากความไว
  • การระงับความรู้สึกแบบผสมผสาน - การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนบนและการแช่ในสภาวะกึ่งเฉยๆ - ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวและอ่อนไหว

ข้อกระดูกข้อเท้าข้อคิดเห็นจากผู้ป่วยซึ่งเป็นหลักฐานจากข้อเท็จจริงที่ว่าการดำเนินการค่อนข้างยาวอาจใช้เวลา 2-6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความยากลำบากของสภาพเบื้องต้นในเทคนิคการแทรกแซงที่ได้รับการคัดเลือกและความจำเป็นในการใช้การปลูกถ่ายของผู้ป่วยรายเดียวกัน

การเตรียมผู้ป่วย

ข้อกระดูกข้อเท้าข้อคิดเห็นจากผู้ป่วยซึ่งแสดงด้วยการเตรียมการก่อนผ่าตัดที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วย ก่อนที่จะมีการแทรกแซงใด ๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกเลือดปัสสาวะชีวเคมี ตรวจสอบสถานะของ coagulability กลุ่มเลือดและปัจจัย Rh การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีซิฟิลิสตับอักเสบเอ็กซเรย์ถือเป็นข้อบังคับ

7 วันก่อนผ่าตัดคุณต้องละทิ้งยาเสพติดที่มีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ในวันสุดท้ายอนุญาตให้ใช้อาหารเบาได้เท่านั้น ในตอนเช้าก่อนที่จะมีการแทรกแซงห้ามรับประทานและดื่มน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างการระงับความรู้สึก

มันเป็นสิ่งจำเป็นในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลก็เป็นสิ่งจำเป็นในการเตรียมบรรยากาศที่สะดวกสบายในบ้าน ดูแลสิ่งต่างๆล่วงหน้า:

  • เอาพรมที่คุณสามารถลื่น;
  • จัดวางสายที่อยู่บนพื้นเพื่อให้ผู้ป่วยไม่ได้จับ
  • ในห้องน้ำที่จะซื้อเสื่อกับ suckers เพื่อที่จะไม่ย้ายบนพื้นเปียก;
  • วางอุปกรณ์ทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยให้ใกล้เคียงที่สุดเพื่อไม่ให้คุณลาก

เทคนิคในการทำ

การบวมข้อเท้าหลังการบาดเจ็บที่ล้าสมัยหรือกระบวนการติดเชื้อที่นำไปสู่ความสามารถในการทำงานที่บกพร่องจะดำเนินการในหลายขั้นตอน:

การขลุ่ยข้อเท้า

  1. พื้นที่แทรกแซงได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรคและปกคลุมด้วยผ้าลินินผ่าตัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
  2. ในการฉายภาพของข้อต่อจะมีแผลที่ยาวไม่เกิน 15 ซม. Fascia และกล้ามเนื้อตัดผ่านชั้นจนพื้นผิวข้อต่อจะถูกลบออกไปที่แผล
  3. เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกดึงออกองค์ประกอบร่วมที่ไม่ได้รับการรักษาและได้รับบาดเจ็บจะถูกดึงออก
  4. พื้นผิวเท้าและหน้าแข้งซึ่งจะแน่นหนากับแต่ละอื่น ๆ ที่จะเกิดขึ้นอย่างเหมาะสม นี้จะกระทำเพื่อสร้างแกนที่ถูกต้องของขา
  5. โครงสร้างที่ได้จะยึดติดกับเครื่องใช้โลหะชนิดพิเศษในลักษณะคงที่
  6. หลังจากนั้นสักครู่ส่วนประกอบของกระดูกจะเติบโตไปด้วยกันและข้อต่อจะไม่มีลักษณะเดิมอีกต่อไป ฟังก์ชั่นของมันจะถูกเปลี่ยนไปเป็นองค์ประกอบอื่น ๆ

ข้อต่ออื่น ๆ ทำงานอย่างไร

Artrodes ไม่ใช่การแทรกแซงเฉพาะที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับข้อเท้า ในทำนองเดียวกัน surgeons บาดเจ็บสามารถตรึงพื้นที่กายวิภาคศาสตร์ต่อไปนี้:

  • สะโพกร่วม - ผลิตตัดตอนของ meniscus และแก้ไขหัวของกระดูกโคนขาที่กระดูกเชิงกรานร่วมกันยังคงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์;
  • ข้อเข่าข้อต่อหัวเข่า - อนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มี pathologies ของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
  • ข้อต่อไหล่ - การแทรกแซงซึ่งการปลูกถ่ายกระดูกของผู้ป่วยมักใช้บ่อยที่สุด (เพื่อไม่ให้มีการปฏิเสธ) หรือผู้บริจาค
  • ข้อต่อข้อต่อแขนขา - metatarsophalangeal ข้อ - จุดมุ่งหมายของการแทรกแซงคือการขจัด valgus หรือ iatrogenic deformation ของนิ้วหัวแม่มือข้อต่อรักษาความคล่องตัวหลังจากระยะเวลาการกู้คืน

การขลุ่ยข้อเท้า

เหตุผลที่ต้องมีการอาร์ทรอยบากของข้อต่อเหล่านี้สอดคล้องกับทุกข้อ

ระยะเวลาการกู้คืน

ข้อต่อข้อเท้าข้อต่อรูปซึ่งช่วยให้คุณได้รับมุมมองรายละเอียดของการดำเนินการต้องกู้คืนมานาน วันแรกที่คุณไม่สามารถออกจากเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการระงับความรู้สึก (เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อาเจียน)

แพทย์สั่งให้ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ nonsteroidal สำหรับบรรเทาอาการปวด ถ้าจำเป็นให้ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย สิ่งนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดการเน่าเปื่อยในตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม (ซี่, จาน, แท่ง) จากการตั้งค่ายาปฏิชีวนะจะให้ความเป็นพิษน้อยที่สุดสำหรับร่างกายของผู้ป่วย:

  1. Cephalosporins - "Cefotaxime", "Ceftriaxone"
  2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin"
  3. Penicillins - "Ampicillinum", "Ampioks"

บางครั้งหลังจากการดำเนินการต้องสวมใส่ผ้าพันแผลฉาบปูนเพื่อให้ตำแหน่งที่สัมผัสของแขนส่วนล่างยังคงเหมือนเดิมซึ่งถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ ระยะเวลาการใช้ยิปซั่มสามารถใช้งานได้ 3-4 เดือน

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการตีโพยตีพายข้อเท้า

แพทย์จะให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเมื่อเป็นไปได้เปียกสถานที่ของการเข้าถึงการผ่าตัด เป็นอิสระไม่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่ หลังจากทำการกำจัดผ้าพันแผลแล้วควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ซ้ำ ๆ เพื่อยืนยันความถูกต้องขององค์ประกอบกระดูก

2 เดือนแรกที่จะโจมตีผู้ดำเนินการขาเป็นสิ่งต้องห้ามดังนั้นคุณจำเป็นต้องซื้อไม้ค้ำยันและย้ายเฉพาะกับพวกเขา ใน 3 เดือนหลังจากได้รับอนุญาตจากศัลยแพทย์ - traumatologist รังสีเอกซ์โดยได้รับอนุญาตให้เริ่มพึ่งพาเท้าและใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัด

อายุรเวททางร่างกาย

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังข้อพับข้อเท้าร่วมกับการรวมการศึกษากายภาพบำบัดการนวดและองค์ประกอบอื่น ๆ ในขั้นตอนการกู้คืนหลังผ่าตัด กายภาพบำบัดเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดเพราะเป็นเรื่องที่ผู้ป่วยป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวของข้อต่อ

จากขั้นตอนการกายภาพบำบัดอื่น ๆ ที่แพทย์แต่งตั้ง:

  1. Electrophoresis - บริเวณข้อเท้ามีผลกระทบจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าคงที่ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถใส่ยาแก้อาการอักเสบหยุดความรุนแรงลดอาการบวมเป็นปกติกระบวนการเผาผลาญอาหารและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเขตแทรกแซงการผ่าตัด
  2. UHF - ขั้นตอนที่ผลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความยาวคลื่นสูงบนเซลล์และเนื้อเยื่อ UHF ช่วยกระตุ้นการทำงานของกระบวนการฟื้นฟูการรักษาบาดแผลและบาดแผลขจัดความอ้วนช่วยขจัดความเจ็บปวดกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น
  3. Magnetotherapy - การจัดการซึ่งในใช้สนามแม่เหล็ก ความเจ็บปวดและบวมน้ำจะถูกตัดออกความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในพื้นที่แทรกแซงทำให้ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของโลหิตในพื้นที่ที่ได้รับผลดีขึ้น
  4. เลเซอร์บำบัด - สามารถใช้พื้นผิวและวิธีการรับสัมผัสภายในซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาและการกู้คืนหลังจากเกิดโรคร่วมกัน

การขลุ่ยข้อเท้า

ข้อต่อข้อเท้าข้อเท้าและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากที่มันสามารถสุดท้ายถึง 8 เดือนต้องทำงานอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยกับตัวเอง เฉพาะในกรณีนี้ก็เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและเรียกคืนการทำงานของพื้นที่ดำเนินการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ arthrodes ข้อเท้าสามารถมีจำนวนของภาวะแทรกซ้อน:

  • การติดเชื้อของข้อต่อร่วมกับการพัฒนาต่อไปของโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม
  • การไหลเวียนโลหิต;
  • paresthesia - การละเมิดความไวเป็นผลมาจากการผ่าของ plexus ขนาดเล็ก;
  • ขาดการตรึงข้อต่อ
  • ความผิดปกติและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของการเดิน
  • ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม;
  • เส้นเลือดตีบลึกของลิ้นล่าง
  • การอุดตันของหลอดเลือดแดงหลัก

อย่าลืมบอกผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของอาการต่อไปนี้:

  • อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
  • ปวดรุนแรงในสถานที่ของการเข้าถึงการผ่าตัด;
  • บวมเพิ่มขึ้น;
  • การปรากฏตัวของชาหรือรู้สึกเสียวซ่า;
  • สีฟ้าของแขนหรือลักษณะของจุดสีน้ำตาล;
  • การปรากฏตัวของอาการหอบหืด, คลื่นไส้, อาเจียน

ความพิการ

ข้อเท้าข้อเท้าพิการหลังจากนั้นถือว่าเป็นสภาพที่หายากต้องใช้การฝึกอบรมอย่างเข้มข้นของผู้ป่วยด้วยการเดินเท้าจากผู้ป่วย ในระยะสั้นหลังจากการแทรกแซงความพิการเป็นไปได้ แต่จนกว่าจะมีการเรียกคืนสภาพการทำงานของข้อต่อ

ตามกฎที่ได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงแรงงานการดำเนินการในการตรึงข้อศอกข้อเท้าโดยไม่สมัครใจในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การละเมิดลักษณะการทำงานแบบไดนามิกแบบสถิตซึ่งถือว่าไม่สามารถกำหนดความพิการได้

การตีความข้อเท้าข้อเท้าร่วม

ตามคำสั่งซื้อความพิการได้รับการยืนยันแล้วอัตราส่วนของโรคและอัตราส่วนของพยาธิวิทยาต่อรายชื่อโรคที่เฉพาะเจาะจง ในระดับของพยาธิวิทยาได้ถึง 30% (ประมาณโดยผู้เชี่ยวชาญของคณะกรรมการของกระทรวงสาธารณสุข) ความพิการไม่ได้จัดตั้งขึ้น 40-60% เป็นกลุ่มที่สาม, 70-80% เป็นกลุ่มที่สอง 90-100% เป็นกลุ่มแรก เด็กได้รับความพิการในอัตราตั้งแต่ 40 ถึง 100%

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่บุคคลหนึ่งเข้าสามารถที่จะเป็นอิสระในการดูแลของตัวเองไม่ได้อยู่ในประเภทเหล่านี้ ในกรณีของการ contractures และความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อคงที่เรียก Arthrodesis ของข้อเท้า, ผลกระทบที่ - ความพิการไม่สามารถที่จะเป็นอิสระดูแลตัวเองและเพื่อตอบสนองความต้องการของการพัฒนาในพื้นหลังของปัญหาทางจิตใจนี้

รีวิวจากผู้ป่วย

ตามที่บรรดาผู้ที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดได้ตรึงตราของการร่วมนี้เป็นเวลานานการผ่าตัดที่ซับซ้อนและต้องมีคุณสมบัติที่สูงของศัลยแพทย์ ในช่วงพักฟื้นจุดสำคัญคือผู้ป่วยรู้สึกเสียใจต่อตัวเองและไม่ได้ออกกำลังกายในรูปแบบของการออกกำลังกายทุกวัน เป็นข้อบกพร่องเหล่านี้ที่กลายเป็นจุดเชื่อมโยงที่สำคัญในการพัฒนา contractures ร่วมกันและความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์

การขาดความเจ็บปวดแม้ในสถานะของโหลดที่สำคัญการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ของการเดินไม่รู้สึกไม่สบายในพื้นที่แทรกแซงที่ดีลักษณะเครื่องสำอาง - ตัวชี้วัดของการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ